診断書・証明書について

1 階中央カンター文書窓口にて、申し込みから受け取りまでの手続きを行います。

受付時間	平日	8:30 ~ 17:00 ( 土曜日、日曜日、祝日を除く、年末年始 )
	お問い合わせ先	03-3448-6644(文書窓口)

申し込みについて
- 原則、退院日が確定してからの申し込みとなります。申し込みに必要なもの※を文書窓口にご提出ください。
- 必要に応じて、ご入院中に書類作成を希望される際は、病棟事務職員までご相談ください。
受け取りについて
- 作成には、3週間程度のお時間をいただいております。
- 出来上がりのご連絡はしておりませんので、事前に出来上がりの確認をお取りください。
- 受け取りに必要なもの※を文書窓口にご提出ください。
お支払いについて
- 受け取りの際に、お支払いいただきます。
注意事項について
- 診療科ごとに申し込みが必要となります。
- 入院中に転科された場合も、それぞれの診療科で作成となります。
- 文書完成後のキャンセルおよび返金は、お受けできませんのでご了承ください。
- 文書作成後の訂正・追記はできない場合もございますので、ご了承ください。

※詳細な情報は、当院ホームページをご確認ください。

主な文書料金一覧

主な文書名	金額(税込)
通院証明書、援助金、特定疾患医療費等証明書、見舞金等の関係文書、死亡診断書 (2 通目以降 )、医師の署名が不要な証明書	3,300 円
自立支援、受診状況等証明書、診療報酬点数確認書・証明書等の関係文書、申請書兼口座振替依頼書・証明書	5,500 円
臨床調査個人票、精神障害者手帳診断等の関係文書、死亡診断書 ( 初回発行 )、診断書(院内書式)	6,600 円
保険会社診断書、自賠責診断書・明細書・後遺障害、身体障害者診断書・意見書等の関係文書	8,800 円
障害年金、肝炎に係る診断書、小児科特殊書式診断書等の関係文書、その他医師の署名が必要な文書	11,000 円
英文診断書(院内書式)	13,200 円
英文診断書(院外書式)	16,500 円